Quiste pleuropericárdico: presentación de un caso y revisión de la literatura / Pleuropericardial Cyst: a Case Report and Literature Review

RESUMEN El quiste pleuropericárdico es una lesión poco frecuente con un curso clínico benigno en la mayoría de los casos, que se detecta de forma casual en la radiografía de tórax. Mide aproximadamente entre 3 y 8 cm de diámetro. Su incidencia se ha estimado en uno por 100 000 casos y representa entre el 5 y el 10 % de los tumores mediastínicos. Un mayor número de ellos son congénitos, pero se han descrito algunos adquiridos debido a etiología infecciosa, inflamatoria o traumática. Los estudios imagenológicos y de elección son imprescindibles en su diagnóstico. Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino con sintomatología clínica de insuficiencia cardiaca descompensada que acudió al Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima de Cienfuegos donde se le indicó rayos X de tórax. Se le realizó además tomografía de tórax simple y contrastada y ecografía de campo pulmonar derecho y abdominal. Se diagnosticó gran quiste pleuropericárdico predominantemente derecho, derrame pericárdico de gran cuantía, derrame pleural y ascitis de pequeña cuantía. Se presenta este reporte por la importancia que se le confiere a los estudios imagenológicos en el diagnóstico de las afecciones mediastinales, debido a su exactitud, para lograr una adecuada conducta a seguir a la hora imponer tratamiento y lograr el seguimiento de los pacientes afectados con esta patología.

ABSTRACT The pleuropericardial cyst is a rare lesion with a benign clinical course in most cases, which is detected incidentally on the chest radiograph. They are approximately 3 to 8 cm in diameter. The incidence of pleuropericardial cyst has been estimated at one per 100,000 cases and represents between 5 and 10 % of mediastinal tumors. A greater number of them are congenital, but some acquired due to infectious, inflammatory or traumatic etiology have been described. Imaging and choice studies are essential in its diagnosis. It is presented a case of a male patient with clinical symptoms of decompensated heart failure who attended the Dr. Gustavo Aldereguía Lima University General Hospital in Cienfuegos where a chest X-ray was indicated. A simple and contrasted chest tomography and right lung and abdominal field ultrasound were also performed. A predominantly right large pleuropericardial cyst, large pericardial effusion, pleural effusion and small ascites were diagnosed. This report is presented due to the importance on imaging studies in the diagnosis of mediastinal disorders, due to their accuracy, to achieve an adequate conduct to follow when imposing a treatment and monitoring of patients affected with this pathology.

Pansinusopatía complicada. Presentación de un caso / Complicated pansinusopathy. A case Presentation

RESUMEN La sinusitis es una entidad frecuente dentro de las afecciones de los senos paranasales. Es un trastorno inflamatorio de la nariz, y uno o más de los senos paranasales; su diagnóstico es clínico. Las complicaciones de las sinusitis a nivel orbitario, óseo y endocraneal son una circunstancia poco usual, pero de gravedad extrema; en estas, la tomografía computarizada juega un rol indispensable para el diagnóstico y evolución, y en casos puntuales, la resonancia magnética puede ser muy oportuna. Se presenta el caso de un adolescente con edema palpebral derecho, proptosis moderada y signos de desorientación. El resultado de tomografía computarizada de cráneo y órbitas informó evidencias consistentes con complicaciones a causa de una pansinusopatía. La interpretación del estudio imagenológico fue fundamental para los diagnósticos y conducta inmediata.

ABSTRACT Sinusitis is a frequent entity within the conditions of the paranasal sinuses. It is an inflamatory disorder of the nose, and one or more of the paranasal sinuses; its diagnosis is clinical. The complications of sinusitis at the orbital, bone and intracranial levels are an unusual circumstance, but extremely serious; in these, computed tomography plays an important role for diagnosis and evolution; in specific cases, magnetic resonance imaging can be very timely. The case of an adolescent with right eyelid edema, moderate proptosis and signs of disorientation is presented. The result of computed tomography of the skull and orbits reported evidence consistent with complications due to pansinusopathy. The interpretation of the imaging study was essential for the diagnosis and immediate conduct.

Tumor de vías excretoras urinarias superiores. Presentación de caso / Upper urinary excretory tract tumor. A case report

RESUMEN Los tumores del tracto urinario superior representan menos del 5 % de todas las neoplasias uroteliales, con un porcentaje de recurrencia superior al 90 % y una supervivencia a los 5 años que oscila entre el 30-60 %. Por tales razones se presenta el caso de un paciente de 79 años que fue ingresado en el Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima de Cienfuegos, con un cuadro clínico caracterizado por hematuria, sin otra sintomatología. Mediante estudios imagenológicos le fue diagnosticado un tumor en la pelvis del riñón derecho. Se realizó tratamiento quirúrgico, practicándose una nefrectomía total, cuyo resultado histológico fue un carcinoma de células transicionales grado II con infiltración a planos musculares. La evolución clínica fue favorable luego de un año de la cirugía. Podemos concluir que en el diagnóstico precoz tienen un papel fundamental las imágenes tomográficas, pues permitieron identificar un tumor de las vías excretoras urinarias superiores en pelvis renal derecha. Se trazó una estrategia terapéutica inicialmente quirúrgica y a continuación quimioterapia; se logró una evolución satisfactoria y contribuir a la sobrevida de este paciente.

ABSTRACT Upper urinary tract tumors represent less than 5% of all urothelial neoplasms, with a recurrence rate greater than 90% and a 5-year survival that ranges from 30-60%. Therefore a 79-years-old patient was admitted to the Dr. Gustavo Aldereguía Lima University General Hospital in Cienfuegos, with a medical history characterized by hematuria, without other symptoms. Through imaging studies, he was diagnosed with a tumor in the pelvis of the right kidney. Surgical treatment was performed and a total nephrectomy was performed, the histological result of which was a grade II transitional cell carcinoma with infiltration to the muscular planes. The clinical evolution was favorable one year after surgery. We conclude that tomographic images play a fundamental role in early diagnosis, since they allowed the identification of a tumor of the upper urinary excretory tract in the right renal pelvis. A therapeutic strategy was initially designed for surgery and then chemotherapy; a satisfactory evolution was achieved and contributes to the survival of this patient.

Aspectos imagenológicos útiles en el diagnóstico y seguimiento de pacientes con COVID-19 / Useful imaging aspects in the diagnosis and monitoring of patients with COVID-19

RESUMEN Las neumonías por virus son la causa principal de infecciones de las vías respiratorias en la comunidad y suelen remitir espontáneamente. Los coronavirus son una familia de virus que causan infección tanto a humanos como a muchos animales. El actual brote se debe a una nueva cepa del coronavirus denominada SARS-CoV-2, hasta ahora nunca antes descrita en humanos. La prueba diagnóstica de elección es la reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real. Los estudios imagenológicos están jugando un papel clave en el manejo de los pacientes con infección por COVID-19. Este artículo tiene como objetivo señalar aspectos imagenológicos de interés para el diagnóstico por radiografía y tomografía computarizada en estos pacientes, apuntar sobre la semántica que imagenológicamente se está utilizando y mencionar algunas consideraciones importantes de sociedades científicas.

ABSTRACT Viral pneumonia is the main cause of respiratory system infections in the community and they usually regress spontaneously. Coronavirus is part of a family of viruses that cause infections in humans and certain animals. The current outbreak that originated in Wuhan city in Hubei Province, China, is due to a new strain called SARS Covid 2, never described in humans before .The diagnostic test is real-time PCR. Imaging studies are being a key role in the management of patients with covid infection 19.This article aims to point out the aspects of interest for x rays and tomography diagnosis in these patients, point out the semantics used and to mention some important considerations from scientific societies.

Quiste renal hiperdenso. Presentación de un caso / Hyperdense Renal Cyst. A Case Report

Parejo al aumento de las exploraciones radiológicas ha ocurrido el escubrimiento de quistes renales que, en ocasiones, no cumplen los criterios de benignidad o malignidad. Dentro de esta lesiones se encuentran los quistes hiperdensos, los cuales constituyen un reto para todos los responsables del diagnóstico y tratamiento de estos pacientes. Por tales razones se decidió la presentación del caso de una paciente de 23 años de edad, con antecedentes de sicklemia, que acudió al cuerpo de guardia del Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima, por sufrir dolor lumbar en lado izquierdo, de tipo cólico, que no se aliviaba con analgésicos. Mediante estudio por tomografía axial computadoriada, simple y con contraste endovenoso, se le diagnosticó un quiste renal hiperdenso tipo II, según la clasificación de Bosniak.

Increased radiological tests have facilitated the discovery of kidney cysts, which sometimes do not meet clear criteria for benignity or malignancy. Among these lesions, the hyperdense cysts pose a challenge to all those responsible for their diagnosis and treatment. For such reasons we decided to present the case of a 23-year-old female patient with a history of sickle cell anemia, who attended the emergency department of the Dr. Gustavo Aldereguía Lima University General Hospital due to colic-like pain in the left lumbar region unresponsive to analgesics. She was diagnosed with category II renal cyst according to Bosniak classification using computed tomography with and without intravenous contrast.

Ureterocele. Presentación de un caso / Ureterocele. A Case Report

Un ureterocele es una dilatación del extremo distal del uréter que se produce en etapa fetal. La incidencia varía según las series entre 1:500-4000 pacientes, predominantemente en niñas. Se presenta el caso de una paciente de color de piel blanca, 50 años de edad, con antecedentes de infecciones repetidas del tracto urinario que acudió a médico de familia porque desde hacía varios meses su cuadro se había exacerbado con varios episodios de disuria, polaquiuria y urgencia miccional. Se recomendó realizar ultrasonido abdominal y acudió al Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima, de Cienfuegos, donde mediante estudio ultrasonográfico abdominal con múltiples cortes se observó una imagen mixta hacia la región media del riñón derecho. En el riñón izquierdo se observó ureteropielocaliectasia con buena diferenciación córtico medular y el uréter dilatado hasta su entrada a la vejiga como imagen ecolúcida redondeada de aspecto quístico intravesical. Por ser un hallazgo poco común se decidió la presentación del caso.

Ureterocele is a dilation of the distal end of the ureter that occurs during fetal stage. Its incidence varies according to the series between 1/500 to 1/4000 patients, predominantly in girls. A case of a 50-year-old white female patient with a history of recurrent urinary tract infections is presented. She attended the family doctor’s office due to the exacerbation of her condition by some episodes of dysuria, urinary frequency and urgency for several months. Abdominal ultrasound was recommended. A complex structure in the middle part of the right kidney was disclosed by a multislice ultrasonography of the abdominal region performed in the Dr. Gustavo Aldereguía Lima University General Hospital in Cienfuegos. Ureteropyelocaliectasis with good corticomedullary differentiation was observed in the left kidney, as well as dilation of the ureter until its entry into the bladder as a cystic intravesical mass. It was decided to report this case given its rare occurrence.